荒尾市議会 2022-09-26 2022-09-26 令和４年第４回定例会（６日目） 本文
医療費の本人負担を１割とし、残りの保険給付の１割を保険料、４割を４０歳以上の現役労働者の保険料、残りの５割を公費としてスタートしましたが、後期高齢者の増加により必然的に保険料が引き上げられる仕組みとなり、５日後の１０月１日より、本人負担１割を原則２割負担に倍加する制度がスタートします。
医療費の本人負担を１割とし、残りの保険給付の１割を保険料、４割を４０歳以上の現役労働者の保険料、残りの５割を公費としてスタートしましたが、後期高齢者の増加により必然的に保険料が引き上げられる仕組みとなり、５日後の１０月１日より、本人負担１割を原則２割負担に倍加する制度がスタートします。
おでかけＩＣカード事業の負担割合は、本市が５割、本人負担が２割、バス・市電関係の事業者負担が３割の構成となっていましたが、令和２年度、令和３年度につきましては、コロナ禍で利用者が激減している状況のため、事業者負担を３割から２割に引き下げ、本市の負担を５割から６割に引き上げています。 この２年間の本市の負担額をお示しください。
それで、今、県内では熊本市と山鹿市と宇土市と上天草市、上天草市は本人負担が千円ありますけれども、ここがそういう高齢者施設の社会的検査、従業員のこれは、市長のほうがよかったですかね、検査を予算を組んでやるようになっています。
◆那須円 委員 対象にならない方は既存の事業を利用と、既存事業と今回の補正予算の事業の本人の自己負担は一緒ですか、どうですか、そこら辺の本人負担額いかがでしょうか。 ◎光安一美 子ども政策課長 この妊産婦ヘルパー派遣事業につきましては、御本人の負担はございませんけれども、産後ホームヘルパーにつきましては、２時間の御利用につき1,200円の御負担をいただいております。
◆那須円 委員 対象にならない方は既存の事業を利用と、既存事業と今回の補正予算の事業の本人の自己負担は一緒ですか、どうですか、そこら辺の本人負担額いかがでしょうか。 ◎光安一美 子ども政策課長 この妊産婦ヘルパー派遣事業につきましては、御本人の負担はございませんけれども、産後ホームヘルパーにつきましては、２時間の御利用につき1,200円の御負担をいただいております。
また、検査の費用につきましては、医師が必要と認めた場合、公費負担になり、本人負担はありません。 次に、11月17日の記者会見で厚生労働大臣は感染多発地域における医療機関・高齢者施設に対し、施設職員、入院、入所者全員に定期的に一斉検査をするように呼び掛けた。この検査の対象となる要件、費用負担などについてどのように聞いているのかとの御質問にお答えします。
第７期だけを見ましても、要支援を、介護給付、国の給付から外して総合事業へ移行する、あるいは一定額以上の所得のある人の介護サービス利用料の本人負担を２割から３割に引き上げる、また利用者の負担に上限額を設定する高額介護サービス費、月額限度額３万7,200円を４万4,400円に引き上げる、こうした大幅なサービス削減と負担増が強行されたわけであります。
ただ、今後、こういった債権を増やさない努力というのも、併せてやっていかなければならないと思うんですが、例えば市民病院にかかられて何らかの理由で医療費が払えなくなってしまった方に対して、例えば収入が減ったりすれば、国保加入者なら国保第44条で保険料じゃなくて医療費の減免制度というものがあって、それにつなげることで医療費の負担が軽減できて、本人負担の未払いが解消されるなり、軽減されるなり、そういった道につなげることもできます
ただ、今後、こういった債権を増やさない努力というのも、併せてやっていかなければならないと思うんですが、例えば市民病院にかかられて何らかの理由で医療費が払えなくなってしまった方に対して、例えば収入が減ったりすれば、国保加入者なら国保第44条で保険料じゃなくて医療費の減免制度というものがあって、それにつなげることで医療費の負担が軽減できて、本人負担の未払いが解消されるなり、軽減されるなり、そういった道につなげることもできます
このような状況を鑑み，ワクチン供給量にも限りがあると思いますので，これまでの接種対象年齢や料金の本人負担額の見直しを含め，宇土地区医師会とも協議を行っているところです。仮にその協議が整えば，開会日に，市長が提案理由説明の中で申し上げましたとおり，来月からの事業実施に向け，今定例会の最終日に，補正予算関係の議案を追加議案として提出する予定です。 以上です。 ○議長（柴田正樹君） 福田慧一君。
ただし、受診料につきましては、各医療保険の負担割合に応じた本人負担が発生し、仮に保険診療の負担割合が３割である場合は、800円程度の御負担となる見込みです。 〔田上聖子経済観光局長 登壇〕 ◎田上聖子 経済観光局長 私からは、総合相談窓口の相談内容及び失業に関する情報についてお答えさせていただきます。
ただし、受診料につきましては、各医療保険の負担割合に応じた本人負担が発生し、仮に保険診療の負担割合が３割である場合は、800円程度の御負担となる見込みです。 〔田上聖子経済観光局長 登壇〕 ◎田上聖子 経済観光局長 私からは、総合相談窓口の相談内容及び失業に関する情報についてお答えさせていただきます。
また，６５歳以上の高齢者及び６０歳以上６５歳未満で，心臓や腎臓等の定められた疾患にかかっている方は，同様に料金４,６００円に対し，１回目の接種のみ２,４００円の助成を行い，本人負担を２,２００円としております。
◆那須円 委員 するとですね、上限５万円というふうに言われましたけれども、大体平均、一般的には本人負担といいますか、それは状況によって違うんでしょうけれども、大体自己負担というとこの５万円の助成があったとしてどれくらいかかるものになるんでしょうか。
◆那須円 委員 するとですね、上限５万円というふうに言われましたけれども、大体平均、一般的には本人負担といいますか、それは状況によって違うんでしょうけれども、大体自己負担というとこの５万円の助成があったとしてどれくらいかかるものになるんでしょうか。
給与年収４００万円うち給与所得２６６万円で，３０代の夫婦で妻は専業主婦，子ども２人とした場合，協会けんぽでは，本人負担分が月額１万７,３０６円，年額２０万７,６７２円となります。協会けんぽでは，本人と事業所が保険料を折半しますので，事業所負担分を含んだ場合の全額は，月額３万４,６１２円になります。 次に，国民健康保険税についてです。まずは，計算方法について御説明します。
東京23区に住む給与年収400万円の４人世帯が協会けんぽに加入した場合、保険料の本人負担は19.8万円です。同じ年収、家族構成の世帯が国保加入だと保険料が42.6万円になります。実に２倍以上の保険料の差があります。また、大企業の労働者が加入する組合健保との比較では、政府試算でも1.7倍高い。 ２つ目に紹介します。水俣市の国保では、こういう比較をしました。所得200万円の世帯で、世帯の人数です。
東京23区の場合、年収400万円の４人世帯が協会けんぽに加入した場合、保険料の本人負担は19.8万円、同じ年収と同じ家族構成で国保の加入者の場合は42.6万円で２倍以上の差があります。 この25年間では、１人当たりの国保税が6.5万円から9.4万円に上がりました。一方で、国保加入者世帯の平均所得は276万円から138万円に半減してるということです。
したがいまして、補助金総額は132万円、本人負担分が588万円ということになります。 以上のことを参考に支給総額を算定いたしますと、まず男性では86.5歳、女性では92歳、これはいずれも農業者の平均的な死亡年齢でございます。この年齢まで年金を受給される場合での算定となります。年金額は年額で50万8,000円、受給総額で1,093万円ということになります。 ○議長（吉永健司君） 青木議員。
続いて，介護老人福祉施設ですが，これは特別養護老人ホームと呼ばれているもので，常に介護が必要ですが，自宅では介護を受けられない方を対象とし，比較的少ない本人負担金で入所できる施設です。市内に１件，定員は１１０名で，現在満床となっており，待機者は６６名おられます。